Поняття про асептику та антисептику.
Асептика і антисептика.
Асептика – комплекс заходів , спрямованих на попередження попадання збудників інфекції в рану або організм людини ( К. Гостіщев , 2001) .
Антисептика – комплекс заходів ,
спрямованих на боротьбу з інфекцією в організмі людини , а також на
попередження або ліквідацію інфекційного запального процесу ( К. Гостіщев ,
2000).
Джерело інфекції – це місця
проживання, розвитку і розмноження мікроорганізмів. По відношенню до
організму пацієнта виділяють екзогенні ( поза організмом ) і ендогенні (
всередині організму ) джерела інфекції.
Джерелом екзогенної
інфекції є хворі з інфекційно – запальними захворюваннями , бацилоносії і
тварини .
Основні шляхи передачі екзогенної
інфекції: повітряно – краплинний; контактний ; імплантаційний .
Мікроорганізми
проникають в рану із зовнішнього середовища різними шляхами:
• повітряним – з навколишнього повітря ,
в якому знаходяться мікроорганізми ;
• контактним – при зіткненні з раною
інфікованих предметів : інструментів , перев’язувального матеріалу , операційної
білизни , а також проникнення епідермальній флори пацієнта , при неправильній
підготовці шкірних покривів операційного поля перед операцією ;
• імплантаційним – інфікування при
залишенні в рані на тривалий час або постійно тих чи інших предметів ,
інфікованих при виконанні операції або внаслідок порушення правил стерилізації
та зберігання ( шовного матеріалу , синтетичних протезів , кісткових фіксаторів
) .
Для попередження контактного інфікування
необхідно , щоб усе, що стикається з раною , було стерильним ( операційний
білизна , перев’язувальний та шовний матеріал , рукавички , інструменти ,
імплантаційні засоби). Це досягається спеціальною обробкою всього
вищепереліченого , а також рук хірурга та операційного поля.
Джерелом ендогенної інфекції є гострі і
хронічні запальні процеси в організмі (інфекційно -запальні захворювання шкіри
і підшкірної клітковини , карієс , хронічний тонзиліт , гострий апендицит ,
гострий холецистит , а також мікрофлора ротової порожнини , кишечника ,
дихальних і сечовидільних шляхів) .
Основні шляхи передачі ендогенної
інфекції: контактний , гематогенний , лімфогенний .
Контактна інфікування рани можливо при
попаданні в неї інфікованого ексудату , гною , кишкового вмісту при порушенні
техніки хірургічної маніпуляції. З вогнища інфекції , розташованого поза
зоною оперативними-
ного посібника , мікроорганізми можуть
бути занесені з потоком крові ( гематогенний шлях інфікування ) або лімфи (
лімфогенний шлях інфікування) .
Методами асептики ведеться боротьба з
екзогенної інфекцією , а методами антисептики – з ендогенної інфекцією , у тому
числі проникла із зовнішнього середовища (наприклад , при випадкових пораненнях
) .
Деконтамінація - це процес
видалення або знищення мікроорганізмів з метою знешкодження та захисту , що включає
в себе очищення , дезінфекцію та стерилізацію.
Очищення – процес , в
результаті якого сторонні тіла (органічні матеріали , мікроорганізми і т.д. )
видаляються з поверхні об’єкта механічним ( ручна очистка) , фізичним (
ультразвукове очищення ) і хімічним (очищення детергентами , миючими порошками
) способами.
Дезінфекції – процес , що зменшує
кількість патогенних мікроорганізмів (крім бактеріальних спор ) знаходяться на
живому організмі , шкірі , медичній апаратурі , перев’язному матеріалі ,
хірургічних інструментах і т.д. Дезінфекція високого рівня проводиться для
знищення мікобактерій туберкульозу , вегетативних форм бактерій , грибів і
більшості вірусів ( включаючи віруси гепатиту і імунодефіциту людини )
. Застосовується для предметів , що контактують зі слизовими оболонками
людини ( фиброгастроскопа , бронхоскопи , фіброколоноскопом і т.д.). В
якості дезінфікуючих засобів використовують:
• механічні ( фільтрація води , повітря
, механічне миття предметів із застосуванням деззасобів ) ;
• фізичні (висока температура ,
кип’ятіння , сухе гаряче повітря, водяна насичена пара , ультрафіолетове
випромінювання ) ;
• хімічні (застосування спеціальних
дезінфікуючих засобів ) . Стерилізація – процес знищення всіх відомих
мікроорганізмів ,
включаючи бактеріальні спори . Види
стерилізації :
• фізична ( сухе гаряче повітря , пар ,
радіація , ультразвук) ;
• хімічна ( газовий і рідинний ) .
Якщо є можливість використовувати
фізичну стерилізацію або одноразове обладнання , хімічна стерилізація не
застосовується.
АНТИСЕПТИЧНІ І
ДЕЗІНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ
Збудники захворювань (бактерії , віруси
, патогенні гриби , найпростіші тощо ) завжди були і залишаються об’єктами
найпильнішої уваги медичних працівників як одна з основних причин захворювань
сучасної людини , порушення його здоров’я , працездатності , економічних витрат
окремого індивідуума і всього суспільства в цілому.
Засоби, що діють на збудників
захворювань , поділяються на 3 великі групи: хіміотерапевтичні , антисептичні
та дезінфікуючі .
Хіміотерапевтичні
засоби використовуються для впливу на збудників захворювань, що у організмі
людини або тварин , тобто в ендосоматіческіх біотопах . До цієї групи
відносяться протимікробні (антибіотики , сульфаніламіди та ін ) , противірусні
, противомікозні , протипаразитарні та протівобластомние кошти.
Антисептичні ( anti – проти ,
sepsis – гниття) засоби використовуються для впливу на збудників захворювань,
що у епісоматіческіх біотопах , тобто на поверхневих покривах ( шкірі ,
слизових , в стоматологічній практиці – на слизовій оболонці порожнини рота ,
тканинах зуба і парадонта ) , для промивання ран і порожнин. Необхідно
відзначити , що деякі лікарські засоби, що використовуються per os , що
створюють високі концентрації в кишечнику або сечовивідних шляхах і використовувані
саме для впливу на збудників захворювань з вказаною локалізацією , в даний час
також відносять до антисептиків ( « кишкові антисептики » , « уроантісептікі
»). Більше того , такі класичні хіміотерапевтичні засоби , як антибіотики
, противомікозні та ін при їх місцевому застосуванні ( у вигляді розчинів ,
мазей , кремів ) також розглядаються як антисептики.
Дезінфікуючі ( de – усунення
, infectio – зараження) – це засоби, що використовуються поза організмом : для
обробки виділень хворих , предметів догляду за хворими , інструментів і
т.д. Якщо хіміотерапевтичні та антисептичні засоби є засобами
індивідуальної терапії , то дезінфектанти використовуються як для профілактики
захворювання окремого пацієнта , так і для профілактики поширення інфекції на
рівні популяції.
Слід мати на увазі , що ряд лікарських
речовин ( хлорамін , хлоргексидин , формальдегід та ін ) використовується і як
дезінфектанти , і як антисептики (нерідко в різних концентраціях і різних
лікарських формах). Це речовини так званого подвійного ( бінарного )
призначення.
Вимоги до дезінфікуючих засобів
• Повинні володіти широким спектром дії.
• Мати мікробоцідний ефект .
• Добре розчинятися у воді або
утворювати з нею або повітрям стійкі активні суспензії , емульсії , аерозолі ,
тумани .
• Зберігати активність у знезаражується
середовищі .
• Чи не пошкоджувати знезаражуються
об’єкти.
• Володіти низькою токсичністю і
аллергогенни .
Вимоги до антисептичним засобам
• Бажано мати засоби широкого спектру
дії (для обробки рук хірурга , операційного поля) і вузького спектру дії для
терапевтичної антисептики (після встановлення виду збудника і його чутливості)
.
• Часто достатньо мікробостатіческого
дії , так як слідом за припиненням зростання збудників вступають в дію чинники
імунної системи. Але необхідні і мікробоцідние засобу (для обробки рук
хірурга , операційного поля , а також для застосування у хворих з
імунодефіцитом ) .
• В ідеалі препарати повинні добре
розчинятися в ліпідах і погано у воді.
• Хороша розчинність в ліпідах сприяє
накопиченню антисептика в місці нанесення , а хороша розчинність у воді
ускладнює створення противомикробной концентрації на достатній час .
• Вихідна форма антисептика , по
можливості , повинна мати форму порошку ( зручність зберігання , точність
дозування , можливість приготування будь-яких лікарських форм).
• Чи не повинні забарвлювати шкіру
пацієнта , бруднити білизну, одяг , мати неприємний запах ; бути стійкими до
світла, температури , зберігати активність у присутності біоорганічних
субстратів , при стерилізації і зберіганні.Препарати, що використовуються в
стоматологічній практиці , повинні мати відповідні органолептичні властивості .
Д,з прочитати текст та законспектувати основні терміни.
Комментариев нет:
Отправить комментарий